最新の医療電子カルテ
電子カルテの実用性や便利さは、それだけ医師の心をつかんでいるということです。そして、今までの状態と現在の状態の共通点や違いなどが、非常に早く判断することができ、診療をスムーズに行うことができるのです。そのため、容態が共通していれば、過去に処方した薬と同じものを投与すればいいのです。ただ、現実には、このような診療を反発に感じている医師もいます。
医療の世界においても、それだけ“IT化”が進んできています。「電子カルテ」とは、それまで、こつこつと医師の手書きによって、紙に書かれていたカルテを、電子ベースに置き替えることで、データベース化によって患者の容態などを記すことです。それによって、短時間で多くの患者の診療が可能ですし、患者も長い時間待たされることがなくなるのです。
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医師の間では、徐々に電子カルテが広まってきています。電子カルテは、パソコンを使用していることから、コンピュータウィルスなどに気をつけなければいけません。そうすることで、今までの患者の病歴や、投与された薬などが、簡単な操作によって、すぐに検索することができます。
電子カルテを使用することによって、医師は、昔の病歴を知るために、古いカルテをわざわざ探す必要はなく、簡単な検索で、すぐにわかるようになりました。また、患者の病歴などは個人情報なので、データの流出にも細心の注意を払わなければなりません。また、点滴や注射などについても、過去にどんな薬を使用したかをすぐに知ることができ、すばやく診療を行うことができるのです。
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病院で患者は、まず受付をします。また、患者にとって、別の科の医師にあまり知られたくない情報なども、知られてしまうことになります。診察が終了すると、再びカルテはカルテ庫の中に保管される、という流れが一般的でしょう。また、採血のデータなどの一部をコピーして貰うこともあるでしょう。医療情報の保存が、どのように行われているかを知るために、病院の外来用のカルテについて見てみます。
現在の病院での様子を思い浮かべてみてください。この紙のカルテは、患者1人に対して、1つ病院内に存在する（病院内一カルテ）場合と、内科、外科、眼科などの科ごとに、1つずつカルテが存在する（各科カルテ）場合があり、それは施設によって違います。また、最近では、電子カルテを導入している医療施設もあり、「病院内一カルテ」が実現してきています。そのため、カルテを搬送する時間とコストがかかってしまいます。
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患者は、診察や検査の結果などについての説明を受けます。一方、「各科カルテ」の場合は、例えば、眼科の医師が、内科のカルテ内容を知りたくても、内科へ問い合わせをする必要があり、手間がかかってしまいます。そうすると、その患者のカルテが事務的に見つけ出されて、診察室に持って行かれます。「病院内一カルテ」では、内科や外科のそれぞれ医師は、1冊のカルテに診療内容を記載します。
どちらが優れたカルテかは、一概には結論付けることはできませんが、厚生労働省は、医療過誤を防ぐためにも、患者1人に1つのカルテを勧めています。そして、診察の順番が回ってきたら、診察を受けて、医師は診療内容をカルテに記します。ところが、患者が、同じ日にいくつかの科を受診する場合は、カルテを順次それぞれの科を移動させていく必要があります。それにより、内科の医師は、外科での治療の内容も、安易に把握することができるというメリットがあります。